肺结核可以治

 肺结核可以治，骨结核也可以治

在结核病家族中，肺结核估计是大家听得最多，也是目前知晓度最高的一种结核类疾病，也是结核病中最常见的病种。

 

对于肺结核病，我想大家虽然谈不上了解得有多详细，但或多或少都知道一些。尤其是处于活动期的肺结核是具有较强传染性的，往往是通过呼吸道传播，如肺结核患者咳嗽等症状会将细菌传播到空气中，易感人群接触后可能被传染。

当然，非活动期的肺结核则不具备传染性。

 

而在中医上，结核病被归于“痨证”范畴，如肺结核在中医学中称为“肺痨”，周星驰在电影《九品芝麻官》由田启文饰演的戚少爷身患“肺痨”，其实就是我们现在所说的肺结核。

 

除了肺结核，在结核病的大家族中，还有如肾结核、生殖系统结核、骨与关节结核（骨结核、关节结核）、淋巴结结核等。而今天我们主要介绍一种，多数由肺结核继发的结核病——骨与关节结核。

 

骨与关节结核通常统称为骨结核，因为关节结核基本是由骨结核继发。

 

骨结核的病发通常是经过了较长的潜伏期，具体时间因人而异，短则一两年、长则十年或数十年或不会病发。结核分枝杆菌在首先在肺部感染病发，然后通过血液循环传播到其他身体组织或部位，进而导致骨结核等结核病。

 

那么，结核分枝杆菌潜伏得好好的为什么会病发呢？

现医学统计认为，骨结核的诱发因素有：身体器官和组织老化，身体素质较差等，当身体出现过度劳损时，身体的免疫力下降，无法阻止结核分枝杆菌的侵入，使得结核分枝杆菌的感染，进而诱发骨结核。

 

总结来说，就是体质虚弱、先天不足、营养不良、过度劳累等导致身体素质、免疫力下降，难以抵挡结核分枝杆菌的侵入。

 

其发病的部位多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（股骨下端和胫骨上端）等处。病变常由松质骨内的小结核病灶开始，以后可发展为干酪样坏死型或增生型。

 

而干酪样坏死型可见明显的皮肤坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。当病变穿破皮肤后，可形成经久不愈的窦道。

增生型则是形成结核性肉芽组织，但该情况较为少见。

 

骨结核的发病可全身多处同时病发，但以脊椎结核最常见，多见于第10胸椎至第2腰椎。病变起自椎体，常发生干酪样坏死，随后破坏椎间盘和邻近椎体。由于病变椎体不能负重而发生塌陷，进而引起脊椎后突畸形。

 

关节结核作为骨结核的同属类型，基本是由骨结核继发， 常以髋、膝、踝、肘等关节为主要病发部位，病变通常开始于骨骺或干骺端，发生干酪样坏死。当病变发展侵入关节软骨和滑膜时则成为关节结核。

注：干酪样坏死，指感染结核分枝杆菌引起的结核病灶内部由于没有血液供应，导致组织发生坏死，坏死的组织主要含有脂质，外观显示黄色，看上去像是干了的奶酪。

 

在骨结核的检查上，由于骨结核的潜伏期较长，且较为隐蔽，所以在骨结核早期没有明显症状时，是难以发现的，多数只有在病发后，有了明显症状才能确诊。

可通过X线、CT、MRI（磁共振）、超声波、骨显像/骨扫描或实验室（血检、培养等）或中医辩证等检查，再结合患者病史等综合判断才能最终定性诊断。

 

尽管以目前的医疗水平，无论是中医如：我院采用的中医外治法，以夏氏丹药——骨炎灵系列，以及西医都可以治疗骨结核，但是骨结核并不只有疼痛、肿胀、流脓和发热等症状，更难的是其导致的并发症，往往是影响终身的存在。

 

其导致的并发症有以下几种：

首当其冲的就是：关节畸形。尤其对于儿童或青少年影响最大，晚期的骨结核通常会破坏骨关节和骨质，形成死骨，或肌肉的保护性痉挛、骨端的缺损和骨骺的发育障碍等。如脊柱后凸畸形，髋关节屈曲内收畸形，膝关节屈曲和内翻或外翻畸形等。

 

其次就是：截瘫。该症状见于脊椎结核，椎体或椎弓结核所产生的脓液、肉芽、干酪样物质、坏死的椎间盘、死骨或瘢痕组织均可压迫脊髓，引起各种程度的传导功能障碍，临床上出现不同程度的截瘫。

 

混合性感染。当病灶脓肿突破形成溃口、窦道后，体外的其他病菌就有机会进入骨和关节病灶内，进而引发混合感染，也因此或可能导致骨性强直。

其他并发症病理性脱位和骨折、纤维性强直等。

 

骨结核虽然发病率不高，但是一旦发病，其治疗难度较大，所以在确诊为骨结核的第一时间就是要赶紧进行治疗，以免发展至严重后期。