肩周炎为什么又叫肩关节周围炎

 肩周炎为什么又叫“五十肩”？

 

肩周炎全称叫肩关节周围炎

目前医学上多称为“粘连性肩关节囊炎”

认为该名字更为贴切

是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等

软组织损伤、退变而引起的关节囊

和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症

往往不是一个独立的疾病

基本伴随有其他病症

如：颈椎病、肩关节脱位、肩部肿瘤

风湿性、类风湿性关节炎、肌腱炎等等

常见的症状

以肩关节疼痛

活动障碍、僵硬为主

也称之为“凝肩”

又因为主要发病年龄段为40—70岁

其中50岁左右最为集中

“五十肩”的名字由此而来

也有叫“漏风肩”的

并不是说肩部漏风

说的是肩部不能受冷风

衣服不能漏出肩部

让肩部受冷风直吹

如：冬天保暖、夏天避免空调冷风直吹

肩周炎不是什么致命的病

却是极其影响正常生活的疾病

为什么会得肩周炎？

肩周炎有哪些症状？

该怎么预防？

 

对于为什么会得肩周炎？

众医家纷纭，各自有各自的道理，既不能全盘否定，亦不能完全认可。

不过也是可以理解的，因为每个肩周患者炎发病的基本病因虽然大同小异，但具体病因和机制却不同，仍有一些不明原因的“肩周炎”存在，国际上称之为“冻结肩”。

 

在其基本病因上。因为该病主要发于40岁以上人群，所以软组织退行性病变被认为是最基本也是最主要的致病因素，肌肉等软组织退化对各种外力、损伤的承受力降低，更容易受伤，进而引发肩周炎；其次是劳损，长期的过度活动、姿势不良、从事重体力活等所产生的慢性劳损，会加速软组织的退变；再然后就是手臂严重外伤需要长时间固定肩部，导致肩部活动缺失，血运变差等，进而引发肩周组织萎缩、肩关节周围粘连、僵硬等；最后则是肩部的直接损伤，如肩部急性挫伤、肩胛骨骨折、牵拉伤后没有及时治疗或治疗不当，以及肩关节手术后期恢复或处理不当等均会导致肩周炎的发生。当然这只是肩部或与肩部有着直接关系的上肢（手臂），也就是肩部自身因素导致。

 

此外，还有一些肩外因素也可能引发肩周炎。这就是前面说到的，肩周炎往往不是一个独立的疾病，通常伴随有一些其他疾病如：颈椎病、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、心肺及胆道疾病发生及偏瘫患者等引发肩部牵涉痛，如果这些原发疾病长期不愈，造成肩部肌肉持续性痉挛、缺血，从而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。这其中，糖尿病人群患肩周炎的风险较大，患病率为10%～20%，所以糖尿病患者在日常护理中也要注意肩部的检查和保护。

 

而除了身体自身因素的影响外，气候变化等环境因素也是导致肩周炎关键原因，也就是前面说到的“漏风肩”，当肩部受到寒冷空气的侵袭，或出汗以后，受到风吹，或睡卧露肩，空调冷风直吹时，受到风寒的侵袭，导致肩周血液循环受阻，出现肩周炎。

（注：若肩周炎是由受寒导致，则对气候变化会特别敏感。）

 

肩周炎有哪些症状？

肩周炎的一些症状与其他多种疾病相似，容易出现误诊。比如颈椎病会压迫颈部神经，从而导致肩部和上肢麻木、疼痛，手指活动不灵活等；再如风湿性疾病、肩关节脱位、化脓性关节炎等，都会导致一些与肩周炎疼痛类似的症状，所以在进行肩周炎判断时需要进行综合研判，以防误诊。其症状主要有以下几种：

肩部放射性持续疼痛。与其他一些疾病导致的短暂性、局部疼痛不同，肩周炎起初是肩部呈阵性疼痛（即：一阵一阵地痛），绝大多数是慢性发作的，往往不会出现急性的疼痛，但是会随着时间逐渐加剧或出现钝痛，部分呈现刀割样疼痛，且是持续性的，如果遇到天气变冷或肩部劳累后，可能会使疼痛加重，向脖子或手臂（尤其手肘部位）扩散。肩周炎导致的肩痛通常是“昼轻夜重”，从医学统计来看，多数患者诉后半夜痛醒，难以入睡。

 

压痛。如果说疼痛是自发性的，那么压痛就是受到外部压力时才会有明显的疼痛，压痛点通常在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

 

肩关节活动受限。肩关节各个方向活动有障碍，主要以外展、上举和内外旋最为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降等，当肩关节外展典型的“抗肩”时，一些日常的梳头、穿衣、抬举手等动作都难以完成，如不及时治疗，任由发展，严重后可能会波及肘关节功能。

 

怕冷。攞患肩周炎的一侧肩部对气候变化尤为敏感，特别是因受寒患者，最为怕冷，不少患者常年以棉垫包裹于肩部，即便是在夏天也不敢吹风。

 

肌肉痉挛或萎缩。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，发展到晚期后或可能导致废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。发展到该阶段后，疼痛症状反而会减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

 

当然，这些症状可作为一种与其他类似疾病基本鉴别。此外还可通过X线检查和肩关节MRI（磁共振）检查。

 

对于肩周炎的治疗方法及其研究，目前是众说纷纭，这里就不做过多介绍，后续单独起一篇文章来论述肩周炎的治疗方法与相关的研究。仅此来说说在日常生活中应该如果管理避免得或加重肩周炎的症状——注意事项。

 

在预防肩周炎时。老年人易患肩周炎，本质上是身体的退化，所以首先是要进行经常性的适当锻炼，从根本上增强身体素质，提高机体免疫力，但应特别注意臂上举、外展、旋肩运动，动作不宜粗暴。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

 

其次是营养补充。体质虚弱也易致肩周炎。特别是对已经患有肩周炎的人群，若在足够营养补充下，再加以适当的锻炼，较轻症状的肩周炎可做到不治而愈。

 

最后是避免风寒入侵。肩部经常性的受寒，是肩周炎最易的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉，特别是夏天在吹空调时，忌空调冷风直吹。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。