有糖尿病一定要注意这种并发症

 有糖尿病一定要注意这种并发症

对于糖尿病，我想大家应该已经很熟悉了。据最新公布的数据显示，2021年中国有1.37亿糖尿病患者，同比增长2.78%，2022年人数达到1.41亿人，发病率高达12.8％，相当于每10个人里就有1个糖尿病患者。

尽管糖尿病已经被发现了上千年之久，但是对于确切的致病机制仍未明确，只能确定是一种复合型多病因引起的综合征，且不能根治，只能以控制的手段维持病情不会加速恶化。可即便可以控制，但其导致的并发症仍是威胁患者生活、寿命的一大主要因素。

 

糖尿病的并发症有很多，糖尿病足就是其中极为严重的一种，在整个糖尿病群体中，15%到20%的人存在攞患糖尿病足的风险，有相关医学数据显示，中国糖尿病足的发病率为4%～10%左右。

糖尿病有这么多并发症

为什么要单独提醒重视这种并发症呢？

其他并发症不严重吗？

还是说这个并发症有什么特别的地方？

事实上，糖尿病的众多并发症都比较严重，不过糖尿病足比较特别，一是特别难治，无论是中医还是西医，对于该疾病的治疗都存在很大的难度。二是特别严重，有多严重？或导致截肢（包括大截肢、小截肢），亦或危及生命；三是特别容易病发，有多容易？在剪脚趾甲时，不小心剪到了软组织（肉），一个小口子可能就会长期不愈合发展至严重的糖尿病足。

 

该病早在几千年前就已经有了记载，不过在古代称为“脱痈”，最早见于《黄帝内经·灵枢》。当时人们对其描述：“发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”，意思就是说足部已经发黑，组织坏死了，没法治了；没有发黑则还能治疗，不会导致死亡。如果经过治疗病不衰减，那么就要切除患病的脚趾，不然就会死亡。

 

现代医学将糖尿病足分为0~5共6级，一般在没有完全坏死之前都是主张保守治疗，也就是中医治疗。

 

不过，中医在糖尿病足的治疗上并没有固定的方法，各医家经过了几千年的发展，在传承和延续传统医学时，形成了不同派系。但对于这种外发病症，普遍认为和采用中医外科（外治法+内治法）治疗其效果更为明显。

 

我院作为祖国医学的传承者，在治疗该疾病的方案上与多数医家持相同观点，以中医外科外治法为主，施以我院特有的“骨炎灵系列”药物，再辅以中医外科内治法为治则，在治疗该类疾病40余年来，以实践证明了该法可行性。

 

在西医上，对于该病的治疗则多主张手术治疗，辅以一些化学类药物。不过从医学统计来看，尽管手术截肢（趾）治疗能够快捷地解决发病下肢或脚趾，但是手术截肢（趾）导致的伤口愈合仍是一个很大的问题。

 

有相关医学调查数据显示，全球每年有超过100万的糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足患者大截肢后6个月内死亡率为22%，5年内死亡率甚至高达50%—70%，所以截肢，尤其是大截肢，严重影响患者的寿命。

 

为什么大（小）截肢后会死亡率会这么高？

伤口感染。前面也说到，糖尿病足的病发可能是由于一次不小心小伤口引起，截肢后会导致更大的伤口，糖尿病患者本身伤口就难以愈合，若新伤口形成二次感染，则会更麻烦。根据真实案例，如果新创面截肢感染会更厉害，大量毒素被吸收可能出现发烧甚至器官衰竭等。

 

引发其他并发症。截肢，尤其是大截肢后，患者的日常活动会受到影响，或可能导致血糖的飙升，继而引发其他如酮症中毒、心脑血管疾病等并发症。

 

加速病情恶化。手术会启动病人的凝血机制，进而容易导致血栓的形成，可能进一步导致下肢局部急性缺血，造成更大范围的组织坏死，病情加速恶化，影响患者生命。

 

心理因素。糖尿病足患者多数情绪较为低落，我院接诊的多数糖尿病足患者情绪尤为不佳，当医生与其沟通时，多数患者很少作出回应，往往需要多次询问。在中医上，多数疾病的发生和加重都与情志不畅有关，而截肢后，可能进一步对患者造成心理创伤，病人终日郁郁寡欢，最终可能会对生活失去信心，长此以往，气机渐失。

 

也因此，医疗经验丰富的医生在接收到糖尿病足患者时，除非患者的肢端已经完全坏死，否则都会建议患者先以保守治疗为主。

 

不过也不用担心，虽然糖尿病足容易病发，但只要做好相应的防护措施，仍然可以避免。糖尿病足的发病部位在脚部，所以在日常生活中需要时刻注意脚部的变化，如足部皮肤温度、感知、是否活动自如等，以及加强对脚部的保护，比如任何时候不要光脚行走，室内室外均要穿好鞋再行动；其次，要选择合适的鞋袜等。而在饮食和药物使用上，需要严格按照医嘱，避免食用严重影响血糖的食物，以及时刻检查血糖变化等，就可以有效预防糖尿病足的病发。

 

对于已患糖尿病足的患者，一定要早发现早治疗，存有疑虑时，及时到医院检查，进行定性诊断，切勿“百度自行行医”，延误最佳的治疗时段。其实，3期以前的糖尿病足都可以采取保守治疗的方式，往往能够取得很好的治疗效果，若发展到4或5期，完全坏死后，只能“急斩之”。