如果孩子经常抱怨“骨头疼” 当心骨结核

    也许很多人以为结核病离我们很远，实际则不然。

    结核发病率近年上升

    在新中国成立后，结核病一度是非常多见的感染性疾病，因为其与生活贫困有着直接的关系;此后随着抗结核药物广泛使用和生活条件好转，结核病的发生率明显下降。但是，近年来，由于耐药性细菌和城镇化建设导致的人口流动增加，结核病的发病率有所增高。80%的结核病发生在肺部，而排在肺外结核发病率第一位的是骨与关节结核，近年来在临床越来越多见，需要格外警惕。

    传统认为骨与关节结核好发于儿童与青少年，随着人口平均寿命的延长，老年人患骨与关节结核的概率亦有大幅提升。进入21世纪以来，统计儿童(0-14岁)骨与关节结核的患病率为9.5%;老年人(65岁以上))患病率14.7%。骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节：都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。

    结核可治疗，治疗需趁早

    今年世界防治结核病日的宣传主题是“社会共同努力，消除结核危害”——这里明确了一个概念：结核病是可以治疗的，但前提是早发现、规范治疗。相比肺结核，骨结核临床症状不明显，尤其是很多孩子抱怨“骨头疼”的时候，家长不够重视，会以为是“生长痛”或是玩耍、运动造成的肌肉酸痛;这就容易错过早期发现和及时治疗病症的机会了。

    骨与关节结核一般在开始的时期起病比较缓慢，症状包括疲劳、消瘦、没有力气、精神不振、持续低热、食欲减退、夜间盗汗等。但因为骨与关节结核一开始只是轻微疼痛，休息后容易消失，以此反复，逐渐加重，所以也容易被忽视。随着病情发展，局部可见肌肉萎缩影响走路，走路易疲劳，易摔跤，有时呈跛行状态;重症可出现畸形、肢体短缩、关节脱臼、骨折等症状，一旦造成畸形，就是永久性的。

    骨结核如何确诊?

    由于骨结核常继发于全身其他系统的活动性结合，少数病例是隐匿性原发感染，因此有时诊断需要联合实验室检查、病理学和影像学检查，防止漏诊误诊。

    孩子“骨头疼”需尽早就医 

    在医院里早期被确诊为骨与关节结核，尽早开始规范治疗并痊愈的小患者，大多得益于家长对孩子健康状况很敏感，发现持续发热、关节疼痛后立刻到医院检查。因此，当孩子抱怨关节或者骨骼疼痛的时候，家长应注意观察;如果常规休养不见缓解，病情反复而且加重，则需考虑骨结核的可能性。单纯的骨结核不具有传染性，可以被治疗，而且越早启动正规治疗，治疗的手段越简单。