骨结核和肺结核有关系吗

 骨结核和肺结核有关系吗？

 

最近接到一位骨结核患者提问：医生，我得了骨结核，你们医院可以治疗吗？怎么治疗啊？

医生回答并问道：我们可以治。你有肺结核或肺结核病史吗？

患者：我得的是骨结核，不是肺结核............

 

听完这位患者的回答，我们就明白了，他只是知道自己得了骨结核，但是对于骨结核这种病却不了解。

 

骨结核与肺结核同属结核病，均是由结核分枝杆菌引起，只是侵入部位不同，所以引起的症状不同，那么两者有关系吗？

 

有关系，并且关系还特别大。

据以往医学数据统计，骨结核患者多数是由肺结核继发，约有50%的患者合并肺结核。结核菌核大多首先发生在肺部，当肺结核未经治疗或治疗不彻底时，随着身体免疫力的逐渐下降，结核分枝杆菌开始增生，并通过血液传播至骨骼系统，进而引发骨结核。

 

如果只是初感染肺结核，结核分枝杆菌则可能经过肺部淋巴组织或血液循环感染骨骼系统，引发骨结核。骨结核往往不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。

 

当然，除了骨骼系统，结核分枝杆菌通过血液扩散还可能导致泌尿系统结核、消化系统结核等。

 

常见症状

骨结核的发病症状较多，且容易与其他疾病症状混淆，如中医在古代，骨痨大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。这也是为什么早期的骨结核隐蔽性强，很难确诊的原因之一。

其随着病情发展往往会出现全身乏力、午后低热、盗汗、体重减轻、食欲不振；局部出现疼痛、肿胀、功能障碍等。若发生在儿童身上，可常有夜啼。后期严重后可出现死骨、窦道、瘘管等。

 

 

全身性症状

骨结核的起病缓慢，往往是长期潜伏病发，较轻者易出现倦怠、食欲不振等一般症状。逐渐严重后会有发热（多为午后低热）、夜间盗汗、体重逐渐减轻等中毒现象。

 

局部症状

1、功能障碍

关节结核的功能障碍出现可能会早于疼痛，患者为了减轻疼痛感，往往不得不将各关节处于特殊位置，导致关节屈、伸、内收、外展、旋转等活动受限，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位等。

 

2、疼痛

骨结核疾病患者，疼痛是最明显的症状之一，脊柱结核患者除局部疼痛外，还可导致神经放射性疼痛。

初期时局部的疼痛不是特别明显，随着病变发展刺激或压迫邻近的神经根，进而引起疼痛，常表现为拒绝触碰患处等，如腰椎结核出现的肋间神经痛，或压迫腰丛神经引起腰腿疼痛。而为了减轻疼痛，患部肌肉会自发经常处于痉挛状态，借以起保护作用。当夜间熟睡后，失去肌肉痉挛保护后，疼痛感加剧，儿童常有夜啼现象。

 

3、肿胀

四肢关节结核局部的肿胀易于发现，多表现为浅关节，如膝、肘、腕、踝等关节，皮肤颜色无明显变化，患处稍有热感，合并感染可出现明显发热。

 

4、寒性脓肿和窦道

寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和大腿根部等。如脊柱寒性脓肿可出现脊柱旁出现肿块、固定、压之有波动感。由于重力作用，脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表或远离病变部位，这时可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。

如腰椎结核脓肿可能出现在腹膜外，或在髂窝可以摸到肿块等。

并发症

1、截瘫

椎体或椎弓结核所产生的脓液、干酪样物质、坏死的椎间盘、死骨或瘢痕组织等均可压迫脊髓，引起各种程度的传导功能障碍，导致临床上出现不同程度的截瘫。

2、混合性感染

窦道、瘘管等长时间不愈合，会继发其他细菌感染导致高热，进而加重局部炎症等症状，这时窦道排脓增加，患者体温升高，中毒症状加剧，治疗难度加大。

 

3、畸形

晚期全关节结核因肌肉的保护性痉挛、骨端的缺损和骨骺的发育障碍，可发生各种关节畸形。在脊柱常见后凸畸形，髋关节常见屈曲内收畸形，膝关节常见屈曲和内翻或外翻畸形，踝关节常见足下垂和内翻畸形。

 

4、其他并发症

如强直、病理性脱位和骨折等。

 

祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。好发部以一些负重大、活动量大或比较容易发生创伤的部位，包括脊柱、膝关节、髋关节、肘关节、足、手等。

 

（注：骨结核本身不具有传染性，但合并有活动期的肺结核时具有传染性，且可通过空气传播。）